Простатен аденом

Аденомът на простатата, наричан още доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза (DGPZ), е изключително често срещана болест при мъже над 40 години. С това заболяване се появява доброкачествен растеж на жлезистата тъкан на простатата, което може да доведе до компресия на уретрата, нарушен отток на урината от пикочния мехур и в резултат на това неприятни усещания по време на уриниране. Аденомът на простатата също може да причини сериозни проблеми с пикочния мехур и бъбреците.

Тази статия обсъжда причините и симптомите на аденом на простатата, както и съвременните методи за диагностика и лечение на това заболяване. Има много ефективни методи за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата, включително не само лекарствена терапия и открита хирургична интервенция, но и минимално инвазивни методи за хирургично лечение. Ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, който ще вземе предвид вашите симптоми, размера на хиперплазия, както и общото състояние на вашето здраве и ви предложи най -добрата опция за лечение.

Причини

Към днешна дата не е напълно ясно какви причини водят до увеличаване на простатата. Това обаче може да се дължи на промяна в баланса на половите хормони в мъжкото тяло. През целия си живот мъжете произвеждат както тестостерон, мъжки хормон, така и малко количество естроген, женски пол хормон. Тъй като тялото остарява, количеството на активния тестостерон в кръвта намалява, докато количеството на естроген остава приблизително на същото ниво. Проучванията показват, че по -високата естрогенна фракция, влизаща в простатната жлеза, може да увеличи активността на вещества, които ускоряват растежа на клетките на простатата.

Друга теория показва ролята на друг мъжки полов хормон - Digidrotestosteron - което е важно за развитието и растежа на простатата в по -млада възраст. Някои проучвания показват, че дори когато нивото на тестостерон в кръвта започва да пада, в простатната жлеза все още има високо ниво на дигидротестостерон, което може да тласне простатните клетки да продължат да растат.

Простатната жлеза е разположена директно под пикочния мехур. Уретрата (или уретрата), която премахва урината от пикочния мехур, преминава през центъра на простатната жлеза. Именно поради такава анатомична структура увеличената простата е в състояние да блокира потока на урината.

Рисковите фактори за увеличаване на простатната жлеза могат да бъдат:

1. Възраст. При мъжете под 40 -годишна възраст рядко се наблюдават симптоми на увеличаване на простатната жлеза. Около 30% от мъжете изпитват умерени симптоми с 60 години и около 50% - с 80 години.
2. Присъствието на DGPZ при роднини. Ако вашите кръвни роднини, например, имат баща или брат, имат проблеми с простатната жлеза, това означава, че можете също да увеличите риска от хиперплазия на простатата.
3. Други заболявания като диабет, сърдечно -съдови заболявания и еректилна дисфункция. Проучванията показват, че диабетът, еректилната дисфункция, както и сърдечните заболявания и кръвоносните съдове, в някои случаи могат да увеличат риска от DGPZ.
4. Живот. Затлъстяването увеличава риска от DGPZ и физическите упражнения могат да намалят този риск.

Независимо от това, наличието на някой от горните фактори не е основата да вярвате, че определено ще развиете аденом на простатата.

Симптоми

Тежестта на симптомите при различни хора с аденом на простатата е различна.

Общите признаци и симптоми на DGPZH включват:

• Често или спешно желание за уриниране.
• Увеличаване на уринирането през нощта (Nokturia).
• Неспособността да се изпразни напълно. пикочен мехур.
• Наличието на остатъчния обем на урината в пикочния мехур.
• Слаб поток от урина или периодични спирания по време на уриниране.
• Сложността на началото на уринирането.
• Растеж на урината в края на уринирането.
• Чести инфекции на пикочните пътища.
• Пълната невъзможност за уриниране (анурия).
• Наличието на кръв в урината (хематурия).

Струва си да се знае, че размерът на простатната жлеза не определя непременно сериозността на вашите симптоми. Някои мъже с леко уголемена простата могат да имат сериозни симптоми, докато други мъже дори с изключително разширени простатни жлези могат да бъдат незначителни. Почти всички пациенти се характеризират с постепенното влошаване на симптомите във времето. Изключително рядко е, че симптомите могат да бъдат стабилизирани или дори подобрени с течение на времето.

Диагностика

В случай на подозрение за DGPZ, вашият лекар задава подробни въпроси относно наличието на симптоми на заболяването и ще проведе физически преглед. Този първоначален етап може да включва:

1. Проучване за идентифициране на симптоми и рискови фактори на заболяването.
2. Ректално изследване на пръста. За да оцени размера и формата на простатната жлеза, лекарят ще трябва да вмъкне пръст в ректума. Това проучване е изключително информативно, което ви позволява да направите основното заключение за състоянието на простатната жлеза.
3. Анализ на урината. Анализ на пробата от вашата урина може да помогне за премахване на инфекцията или други състояния, които могат да причинят подобни симптоми.
4. Кръвен тест. Резултатите от кръвните тестове могат да показват наличието на проблеми с бъбреците.
5. Кръвен тест за специфичен за простата антиген (PSA). Кучето е протеин, който се произвежда само от тъкан на простатата. Когато простатата е здрава, в кръвта се намира много малко куче. Тестът може да се направи в лабораторията, болницата или лекарския кабинет. Не се изисква специално обучение. Бързото увеличаване на нивото на кучето може да е признак, че се появява бърз растеж на простатната тъкан. DGPZH е една от възможните причини за високо ниво на PSA. Възпалението на простатата или простатит е друга често срещана причина за високото ниво на кучето.

След провеждане на първоначален преглед и необходимите тестове, Вашият лекар може да препоръча допълнителни проучвания, за да потвърди наличието на DVGPH и да изключи други условия. Тези тестове могат да включват:

1. Уродинамичен преглед. В това проучване пациентът се уринира в контейнер, прикрепен към специален апарат, който измерва силата и обема на потока по време на уриниране. Резултатите от теста помагат да се проследи динамиката на развитието на болестта, определяйки дали състоянието ви става по -добро или по -лошо.
2. Тествайте за остатъчния обем на урината. Този тест показва дали можете напълно да изпразнете пикочния си мехур. Тестът може да се извърши с помощта на ултразвуково проучване или чрез въвеждане на катетър в пикочния мехур, след като помагате да измервате колко урина е оставена във вашия пикочен мехур.
3. Поддържане на 24-часов дневник за уриниране. Регистрацията на уриниране и количеството урина може да бъде особено полезно, ако през нощта се появи повече от една трета от ежедневната ви уриниране.
4. Транректален ултразвук. В същото време UZ-Zond се въвежда в ректума за измерване на размера и оценка на състоянието на простатата.
5. Проучване на пикочния мехур (цистоскопия). В това проучване в уретрата се вкарва гъвкав катетър с камера в края (цистоскоп), което позволява на лекаря да види вътрешната повърхност на уретрата и пикочния мехур.
6. Биопсия на простатата. Възможно е да се вземат проби от простатна тъкан, за да се изключи ракът на простатата.

Лечение

Има много различни възможности за лечение на аденом на простатата. Вие и Вашият лекар заедно трябва да решите кое лечение ви подхожда най -много. Понякога комбинацията от различни процедури работи най -добре. Леките случаи на DHCH може да не се нуждаят от лечение.

Основните видове лечение на аденом на простатата са:

• Активно наблюдение на заболяването.
• Лекарствена терапия.
• Малка инвазивна операция.
• Хирургически интервенции.
• Активно наблюдение.

Ако вашият лекар предпочита тази опция, тогава болестта ви ще бъде внимателно наблюдавана, без да употребява лекарства или хирургични процедури. В същото време ще бъдете разгледани ежегодно. Ако симптомите ви ще се влошат или се появят нови симптоми, вашият лекар може да ви предложи активно лечение. Мъжете с леки симптоми могат да бъдат добри кандидати за активно наблюдение. Мъжете с умерени симптоми, които не ги притесняват, също са добри кандидати.

Предимството на този подход е, че няма странични ефекти, но е вероятно тогава да бъде по -трудно да се намалят симптомите.

Медицинска терапия

Алфа блокери

Алфа блокерите са лекарства, които отпускат мускулите на уретрата, простатата и пикочния мехур. Те подобряват изтичането на урината и намаляват симптомите на DHCH, докато без да влияят на размера на простатата. Алфа-блокерите включват алфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин.

Едно от предимствата на алфа блокерите е, че те започват да работят веднага след приемането. Страничните ефекти могат да включват замаяност, умора и проблеми с еякулацията.

Мъжете от умерена до тежка DGPZ и мъже, които се притесняват от симптомите си, са добри кандидати, за да започнат терапия с алфа блокери.

5-алфа редуктазни инхибитори

5-алфа редуктазните инхибитори са лекарства, които блокират производството на дихидротестостерон, мъжкия хормон, който може да се натрупа в простатата и да причини нейния растеж. Тези лекарства водят до намаляване на размера на простатата и увеличават изтичането на урината. Такива лекарства включват финаторид и дутастерид.

Тези лекарства значително намаляват риска от развитие на DHCH усложнения. Те също така намаляват вероятността да се нуждаете от операция в бъдеще. Страничните ефекти включват еректилна дисфункция и намаляване на либидото (сексуален нагон). В същото време ще трябва постоянно да продължите да приемате таблетки, за да предотвратите многократното появяване на симптомите на заболяването.

Комбинирана терапия

При комбинирана терапия алфа блокерите и инхибиторите на 5-алфа редуктаза се използват съвместно. Възможните комбинации от лекарства включват фийнстерид и доксасозин или дутастерид и тамсулозин. Вашият уролог може също да предпише комбинация от алфа блокери и лекарства, наречени блокери на мускаринови рецептори, ако имате симптоми на хиперактивността на пикочния мехур. При хиперактивен пикочен мехур мускулите на пикочния мехур са неконтролирани и причиняват увеличаване на честотата на уриниране, внезапните желания за спешно урина и уринарна инконтиненция. Антимоскариновите лекарства са лекарства, които отпускат мускулите на пикочния мехур.

Комбинираната терапия значително подобрява симптомите и предотвратява влошаването в състоянието на DHGPH. Струва си обаче да се помни, че всяко лекарство може да причини странични ефекти. Приемане на две лекарства, можете да имате повече странични ефекти, отколкото ако сте приемали само едно лекарство.

Алтернативни методи на лечение

Самостоятелно медикаментиране, използването на традиционната медицина или лечение с помощта на различни билки (билкови лекарства) не се препоръчва за медицински работници. Много проучвания показват, че използването на такова лечение не е ефективно, а в някои случаи непоправимата вреда може да донесе. В допълнение, билки и биологично активни хранителни добавки (хранителни добавки) не преминават същия процес на тестване като лекарствата. В резултат на това качеството и чистотата на продадените добавки без рецепта могат да варират.

Малки хирургични интервенции

Минимално инвазивните интервенции се извършват с минимална анестезия и предполагат по -бързо възстановяване. Доста често процедурата може да се извършва точно в лекарския кабинет или в амбулаторен център.

Незабавното облекчаване на симптомите на заболяването е най -голямото предимство на минимално инвазивната операция. При много мъже, след като се извършват минимално инвазивна интервенция, изтичането на урината и контрола на функцията на пикочния мехур се подобряват. Ако имате проблеми с уринирането, запушването на пикочните пътища, камъните в пикочния мехур, кръвта в урината, наличието на остатъчния обем на урината в пикочния мехур след изпразване или не сте забелязали ефекта от приемането на лекарства, тогава минимално инвазивната интервенция може да бъде следващата стъпка в лечението на заболяването.

Въпреки това, струва си да се знае, че всякакви хирургични интервенции, включително минимално инвазивни, имат риск от странични ефекти, включително:

• Инфекции на пикочните пътища.
• Кръв в урината.
• Изгаряне по време на уриниране.
• Необходимостта от по -често изпразване на пикочния мехур.
• Внезапно уриниране.
• Еректилна дисфункция.

Методите за минимално инвазивна хирургия включват:

1. Повишаването на простатична уретра (или методология на PUL) - С тази процедура се използва специално устройство за инсталиране на малки импланти в простатната жлеза. Тези импланти се повдигат по -горе и държат разширена простата в тази позиция, докато натискът върху уретрата намалява и изтичането на урината се подобрява. В този случай не се случва унищожаването или отстраняването на тъканта на простатната жлеза. PUL може да се направи както с локална, така и с обща анестезия. Повечето пациенти забелязват подобрение на симптомите в рамките на 2 седмици. В някои случаи болката или изгарянето могат да възникнат при уриниране, кръв в урината или постоянно силно желание за уриниране. Обикновено тези странични ефекти се осъществяват в рамките на две до четири седмици. Добрите кандидати за извършване на повишаване на простатичната уретра могат да бъдат пациенти, които имат анамнеза за други здравословни проблеми или пациенти, за които хирургическата интервенция има висок риск.
2. Трансуретрална микровълнова термотерапия (или метод на TUMT) - В тази процедура се използват микровълни за унищожаване на тъканта на простатата. Първо, лекарят въвежда катетър през уретрата в простатната жлеза и след това изпраща микровълни, вградени в катетъра за нагряване на избраните участъци на простатата. Високата температура унищожава излишък от тъкан на простатата. С тази процедура обикновено не се изисква анестезия, рискът от странични ефекти е минимален.
3. Методът за лечение на патологии на простатата с помощта на конвекционна аблация от водна пара (терапия на резум) - тази процедура използва топлинна енергия за унищожаване на излишъка на тъканта на простатата. В този случай стерилната вода вътре в специално преносимо устройство се загрява до температура точно над точката на кипене, когато се превърне в пара. След това тази гореща пара причинява бързата смърт на клетките. Лечението може да се извърши в лекарския кабинет при местна анестезия. След процедурата може да имате примес от кръв в урината за известно време, ще трябва да използвате и катетър за няколко дни. Болезненото или често уриниране след процедурата трябва да премине след около 3 седмици. Сексуалните странични ефекти, като еректилна дисфункция, са малко вероятни.

Традиционни хирургически операции

Хирургичните интервенции с отстраняването на част от тъканта на простатата се извършват с неефективността на други методи на терапия, с изключително експресирани симптоми (например с пълна невъзможност за уриниране). Те включват:

• Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

  TURP е една от най -често срещаните операции в DHC. По време на тази операция, след извършване на анестезия, хирургът въвежда специален тънък инструмент през главата на пениса в уретрата. Използвайки този инструмент, лекарят премахва прекомерната тъкан на простатната жлеза. След процедурата обикновено е необходимо да се използва катетър за 1-2 дни. Ефектът от такова лечение обикновено продължава 15 години или повече. Както всяка друга операция, TURP има странични ефекти и анестезия, използвани при интервенция, е свързана с определен риск. Страничните ефекти на TURP могат да включват ретроградна еякулация, еректилна дисфункция, инфекция на пикочните пътища след операция и инконтиненция на урината. Пълното възстановяване отнема от 4 до 6 седмици.

• Лазерно енуклеация на простатата

  С тази интервенция хирургът поставя тънък инструмент през пениса в уретрата. Лазерът, поставен в инструмента, унищожава излишък от тъкан на простатата. В същото време, както при трансуретралната резекция на простатата, не трябва да се правят съкращения. Възстановяването след лазерно енуклеация е много бързо, но след това в продължение на няколко дни може да имате примес от кръв в урината и честото или болезнено уриниране. С тази процедура е необходима и анестезия, която е свързана с определени рискове.

• Операции за отстраняване на простатата

  Понастоящем операциите за отстраняване на простатата по време на DGPZ при мъжете са изключително редки с неефективността на всички други методи на терапия. Такива операции са свързани със значителни рискове и странични ефекти, включително уриниране, нарушения на еректилната функция и сериозни усложнения по време на самата операция.

Усложнения

Липсата на навременна медицинска помощ в DGPG може да доведе до разработване на сериозни усложнения, които включват:

• Внезапна и пълна невъзможност за уриниране (забавена урина, анурия). В това състояние може да се наложи да влезете в катетър в пикочния мехур, за да се осигури изтичане на урина от препълнен пикочен мехур. В някои случаи може да се изисква и операция за намаляване на задържането на урината.
• Инфекции на пикочните пътища. Невъзможността за напълно изпразване на пикочния мехур може да увеличи риска от инфекции в пикочните пътища.
• Камъните на пикочния мехур. Камъните в пикочния мехур също се образуват поради невъзможността напълно изпразване на пикочния мехур. Камъните могат да причинят развитието на инфекции, дразнене на пикочния мехур, примесите на кръвта в урината и допълнителни трудности в изтичането на урината.
• Повреда на пикочния мехур. С непълно изпразване, пикочният мехур може да бъде опънат, което с течение на времето води до отслабване на мускулната му стена. В резултат на това пикочният мехур става неспособен да компресира правилно, което се превръща в причина за допълнителни трудности при изпразването му.
• Увреждане на бъбреците. Забавянето на урината може да доведе до увеличаване на налягането в пикочния мехур и обратния отток на урината до бъбреците, което може да доведе до тяхното пряко увреждане или да увеличи риска от инфекциозни заболявания. Такива усложнения са изключително сериозни и могат да останат за цял живот.

При повечето мъже с повишена простатна жлеза тези усложнения се развиват изключително рядко, но трябва да се помни, че много усложнения, включително остра задържане на урина или увреждане на бъбреците, могат да представляват сериозна заплаха за вашето здраве и живот. Ако се появят някакви симптоми на заболяването, незабавно консултирайте лекар.

Диета и профилактика на развитието на аденом на простатата

За съжаление, няма надежден начин да се предотврати развитието на аденом на простатата, но скоростта на увеличаване на простатата може да отслабне от загуба на тегло и правилното хранене с високо съдържание на плодове и зеленчуци в диетата. Това може да се дължи на факта, че излишното количество мастна тъкан в организма може да повиши нивото на хормоните и други кръвни фактори и да стимулира растежа на простатните клетки. Постоянната физическа активност също помага да се контролира теглото и нивото на хормоните, като по този начин се намалява рискът от развитие на аденом на простатата.